The effect of a six-week osteopathic visceral manipulation in patients with non-specific chronic low back pain and functional constipation: study protocol for a randomized controlled trial.

BACKGROUND: The aim of the proposed study is to analyze the effect of a six-week osteopathic visceral manipulation (OVM) program on the flexion-relaxation phenomenon in individuals with non-specific chronic low back pain (LBP) and functional constipation. METHODS/DESIGN: An assessor-blinded, two-arm, randomized, placebo-controlled trial will be conducted. The sample will comprise 76 individuals with non-specific chronic LBP who have functional intestinal constipation, aged 18-65 years. The participants will be randomly allocated to two groups: (1) OVM and (2) sham OVM (SOVM). Evaluations will involve an interview, the Oswestry Disability Index, Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire, functional constipation according to Rome III criteria, Biering-Sorensen test to normalize electromyographic (EMG) data, T12-L1 paraspinal level of the EMG signal during the flexion-relaxation phenomenon, 11-point numeric pain rating scale and fingertip-to-floor test. OVM and SOVM will be performed once per week for six weeks. Group 1 will receive OVM for 15 min and Group 2 will receive a sham visceral technique. Evaluations will be performed before and after the first session, after six weeks of treatment, and three months after randomization (follow-up). The findings will be analyzed statistically considering a 5% significance level (p ≤ 0.05). The limitation of the study is that the therapist will not be blinded. DISCUSSION: This will be the first trial to analyze the clinical response and electromyographic signals during the flexion-relaxation phenomenon after OVM. TRIAL REGISTRATION: Brazilian Clinical Trial Registry, RBR-7sx8j3 . Registered on 26 October 2017.

Duração dos efeitos de uma manipulação vertebral sobre a intensidade da dor e atividade eletromiográfica dos paravertebrais de indivíduos com lombalgia crônica mecânica / Duración de los efectos de manipulación vertebral sobre la intensidad de dolor y actividad electromiográfica de la columna en sujetos con dolor lumbar crónico mecánico / Duration of the effects of spinal manipulation on pain intensity and electromyographic activity of paravertebral parts of individuals with chronic mechanical low back pain

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos de uma intervenção manipulativa sobre a atividade eletromiográfica dos músculos paraverterbais e a intensidade da dor na coluna lombar imediatamente e 30 minutos após sua realização em indivíduos com dor lombar crônica mecânica. Foram avaliados 38 indivíduos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o que recebeu a técnica de manipulação vertebral global (n=20) e o controle (n=18), que permanecia em decúbito lateral por dez segundos sobre cada lado do corpo. O sinal eletromiográfico dos paravertebrais ao nível L4-L5 direito e esquerdo foi coletado durante três ciclos do movimento de flexão-relaxamento-extensão do tronco. Nos intervalos entre os ciclos, os participantes relataram a intensidade de dor através da Escala Visual Analógica (EVA 100 mm). Foi observada redução significativa na intensidade da dor no grupo que recebeu a manipulação, ao contrário do grupo controle, em que a pontuação na EVA aumentou. O tamanho do efeito na intensidade da dor foi de 1,0 e 0,9 logo após a manipulação e 30 minutos depois. A razão de flexão/relaxamento (RFR) aumentou no grupo que foi submetido à manipulação, mas permaneceu inalterada no grupo controle. A RFR exibiu tamanhos de 0,6 e 0,5 entre os grupos nas duas avaliações. Foi possível constatar efeitos da manipulação nessas duas variáveis e sua continuidade no intervalo observado, concluindo-se que eles perduram pelo menos durante esse tempo.

RESUMEN En este estudio se evalúan los efectos de intervención manipulativa sobre la actividad electromiográfica de los músculos paravertebrales y la intensidad del dolor lumbar inmediatamente y treinta minutos después de realizada la actividad por sujetos con dolor lumbar crónica mecánica. Participaron 38 sujetos, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos: el que había recibido la técnica de manejo vertebral global (n=20) y el grupo control (n=18), lo cual había permanecido en posición lateral por diez segundos sobre cada lado del cuerpo. Se recolectó el signo electromiográfico de los paravertebrales al nivel L4-L5 derecho e izquierdo durante tres ciclos de movimiento de flexión-relajamiento-extensión del tronco. Entre los intervalos de los ciclos, los participantes relataron la intensidad de dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA 100 mm). Los resultados mostraron una significativa disminución en la intensidad de dolor en el grupo que había recibido el manejo, mientras que el grupo control aumentó el puntaje de EVA. El efecto de la intensidad de dolor fue de 1,0 y 0,9 tras el manejo y treinta minutos después. La razón flexión/relajamiento (RFR) aumentó en el grupo al que se sometió al manejo, mientras que había permanecido inalterable en el grupo control. Los valores de los efectos de la RFR entre los grupos fueron de 0,6 y 0,5 en las dos evaluaciones. En estas dos variables se constataron efectos de manejo, que había seguido en el intervalo observado, lo que muestra su permanencia por lo menos durante el periodo.

ABSTRACT The objective of this research was to evaluate the effects of a manipulative intervention on the electromyographic activity of paraverterbral muscles and low back pain intensity, both immediately and 30 minutes after their application in individuals with chronic low back pain. Thirty-eight individuals were evaluated, being randomly divided into two groups: the one who received global vertebral manipulation technique (n=20), and control (n=18), which remained in lateral decubitus for 10 seconds on each side of the body. The electromyographic signal of paravertebral parts at L4-L5 level both right and left was collected during three cycles of flexion-relaxation-extension of the torso. In the intervals between cycles, participants reported the intensity of pain through the Visual Analog Scale (VAS, 100 mm). A significant reduction in pain intensity in the group that received the manipulation was observed, opposed to the control group, in which the score increased in VAS. The dimension of the effect on pain intensity was 1.0 and 0.9 right after the manipulation and 30 minutes later. The flexion/relaxation ratio (FRR) increased in the group that was subjected to manipulation, but remained unchanged in the control group. The FRR displayed effects between the groups that were 0.6 and 0.5 in both assessments. We were able to see effects of the manipulation in these two variables, and its continuation in the range observed, concluding that they linger at least during that time.

Effects of cryotherapy and microwave diathermy on the strength production capacity of elbow flexors in healthy men / Efeitos da crioterapia e da diatermia por micro-ondas sobre a capacidade de produção de força de flexores de cotovelo de homens saudáveis

Abstract Physiological effects of thermal changes in tissues might influence some physical properties of muscle fibers, such as strength. The aim of this study was to compare the effects of cryotherapy and microwave diathermy application on the strength production capacity of the elbow flexor muscles. Thirty male, healthy and sedentary subjects, with average age of 22.40 (±3.42) years, participated in this prospective study. Participants were submitted to assessment of isometric strength production capability by an adapted load cell. Half of volunteers received cryotherapy on the first day of application and microwave diathermy (MD) 48 hours later, whereas the other half was treated the other way around. Cryotherapy was applied up to the temperature of the biceps region reached 25ºC, and MD was applied up to 42ºC. Six peak strength reevaluations were made over 2 hours. There was significant increase in peak strength (PS) up to 15 minutes after cryotherapy, then there was a decrease in maximum isometric strength, however, statistically significant difference remained up to 1 hour and 30 minutes after cryotherapy. In MD, PS decreased significantly after application until 15 min. From this moment, PS returned close to the initial value, and in the last assessment, PS reduced again. Cryotherapy and MD differently interfered in isometric muscle strength production capacity of elbow flexors, while cooling generated increment, heating caused decline.

Resumo Os efeitos fisiológicos das mudanças térmicas nos tecidos podem influenciar propriedades físicas das fibras musculares, como a força. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos da aplicação da crioterapia e da diatermia por micro-ondas (DMO) sobre a capacidade de produção de força dos músculos flexores de cotovelo. Participaram deste estudo prospectivo 30 voluntários do sexo masculino, saudáveis, não praticantes de atividade física, com valor médio de 22,40 (±3,42) anos de idade. Foram submetidos à avaliação da capacidade de produção de força isométrica, por meio de uma célula de carga adaptada. Metade dos voluntários recebeu no primeiro dia aplicação da crioterapia e no outro dia (48 horas depois) a DMO, e a outra metade dos sujeitos o inverso. A crioterapia foi aplicada até que a temperatura na região bicipital atingisse 25ºC e a DMO foi aplicada até que atingisse 42ºC. Seis reavaliações do PF foram feitas ao longo de 2 horas. Houve incremento significativo no pico de força (PF) até 15 minutos após a aplicação da crioterapia, a partir desse momento houve decréscimo da força isométrica máxima, no entanto, a diferença estatisticamente significativa esteve presente até 90 minutos depois. Na DMO, o PF reduziu significativamente até 15 min após a aplicação do recurso. A partir deste momento, o PF foi retornando próximo ao valor inicial. Na última avaliação, o PF reduziu novamente. A crioterapia e a DMO interferiram de maneira diferente na capacidade de produção de força muscular isométrica de flexores de cotovelo, enquanto o resfriamento gerou incremento, o aquecimento causou declínio.

Análise da ativação neuromuscular do vasto medial oblíquo e vasto lateral com o uso da bandagem funcional / Analysis of neuromuscular activation of the vastus medialis obliquus and vastus lateralis with the use of functional taping

Alterações musculares e anatômicas são em sua maioria responsáveis pela síndrome patelofemoral (SDPF). Sabendo que a musculatura do quadríceps é de grande importância na estabilização da patela, questiona-se como o músculo Vasto Medial Oblíquo (VMO) influencia na estabilizaçãopatelar evitando a SDPF. Muitos pesquisadores tem investigado o uso da bandagem funcional como meio de ativação muscular. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar o uso da bandagem como meio de ativação do VMO no exercício de agachamento. Método: A atividade dos músculos VMO e Vasto lateral (VL) foi avaliada através de eletromiografia durante o agachamento com adução e o agachamento com o uso de bandagem. A amostra composta por 39 indivíduos foi dividida em quatro grupos: indivíduos do sexo masculino sedentários e atletas, eindivíduos do sexo feminino sedentárias e atletas. Resultados: Embora tenha sido encontrada uma maior ativação do VMO em relação ao VL, com a presente metodologia e variáveis estudadas, não foi possível demonstrar diferença estatística entre os grupos nos agachamentos com e sem o uso da bandagem. No entanto, é importante ressaltar que a ausência de diferença na ativação do VMO durante o agachamento com adução e com bandagem sugerem um efeito positivo e facilitador da bandagem na ativação muscular. Este resultado é muito importante no tratamento de lesões agudas onde o movimento ativo está limitado. Conclusão: Sugere-se a execução de novos estudos aonde outros parâmetros da eletromiografia e estimulação reflexa sejam abordados, a fim de investigar o real papel da bandagem funcional na ativação muscular.

Muscular and anatomical changes are mostly responsible for patella femoral syndrome (PFPS). Knowing that the quadriceps muscles are very important in stabilizing the patella, studies have questioned the influence of the Vastus Medialis Obliquus (VMO) in the patellar stabilization avoiding the PFPS. Many researchers have investigated the use of taping as a means of muscleactivation. Objective: The present study aimed to analyze the use of functional taping to activate the VMO during the squat exercise. Method: The activity of the VMO and Vastus Lateralis (VL) was assessed by electromyography during squats and squats with adduction using functional taping. The sample, composed of 39 individuals, was divided into four groups: males and females, both separated into sedentary and athletic types. Results: Although greater activation of the VMO has been found in comparison with the VL, with the applied methodology and variables, we could not demonstrate a statistical difference between groups in squats with and without the use of functional taping. However, it is important to emphasize that the lack of difference in the activation of VMO during squats with adduction and taping suggests a positive effect of the taping in muscleactivation. This result is very important in the treatment of acute injuries where active movement is limited. Conclusion: Future studies should be done with other electromyography parameters and reflex activation in order to investigate the actual role of functional taping in muscle activation.

Análise das alterações posturais em atletas de voleibol feminino nas categorias infantil e infanto juvenil / Analysis of postural changes in volleybal athletes in categories of child youth and children

Introdução: Atualmente o voleibol é um dos esportes mais populares do mundo, sendo praticado por cerca de 200 milhões de atletas em todo o mundo. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar as alterações posturais em atletas de voleibol feminino das categorias infantil e infanto juvenil, utilizando a fotogrametria computadorizada. Método: Foram analisadas 28 atletas de voleibol das categorias infantil e infanto juvenil, com idade entre 12 a 17 anos. As atletas receberam uma avaliação postural e foram analisadas por um registro fotográfico nas vistas anterior,lateral e posterior. A câmera foi colocada em um local previamente demarcado, aproximadamente 3,5m de distância das atletas e o tripé estava a 90 cm do chão. Resultados: Ficou constatado que 75% das atletas possuíam a cabeça rodada para a esquerda, enquanto que 25% possuem a cabeça rodada para a direita. Que 71,4% das atletas possuíam o ombro elevado à esquerda, enquanto que 28,6% o ombro é elevado à direita. Em relação às espinhas ilíacas ântero superiores, 64,3% apresentavam elevação à esquerda, enquanto que 35,7% elevação à direita. Nas alterações de cadeias, 60,7% apresentaram alterações na cadeia descendente, enquanto 39,3% demonstraram alterações na cadeia ascendente. Ficou demonstrado que as atletas possuem uma discordância no centro de gravidade, sendo que 42,8% possuem o CG anteriorizado para a esquerda, 32,1% o CG lateralizado à esquerda e 21,4% das atletas possuem o CG anteriorizado à direita. Conclusão: Concluiu-se que as alterações posturais em atletas de voleibol são freqüentes devido aos próprios fundamentos da modalidade esportiva, sendo de grande importância à implantação de medidas terapêuticas.

Introduction: Currently the volleyball is one of the most popular sports in the world, being practiced by some 200 million athletes around the world. Objective: This study aimed to analyze the postural changes in female volleyball athletes category infant and child youth, using computerized photogrammetry. Method: A total of 28 volleyball athletes category infant and child youth aged 12 to 17 years. The athletes received a postural assessment and were analyzed bya photographic record in the anterior, lateral and posterior. The camera was placed in a location previously marked, approximately 3.5 m away from the athletes and the tripod was 90cm from the ground. Results: It was found that 75% of the athletes had the head rotated to the left, while 25% have the head turned to the right. That 71.4% of the athletes had shoulder high to the left, while 28.6% is high on the shoulder to the right. In relation to ASIS, 64.3% were high on the left, while 35.7% increase on the right. Changes in chains, 60.7% showed changes in the chain trend, while 39.3% showed changes in the upward chain. It was demonstrated that athletes have a mismatch in the center of gravity, and 42.8% had CG anterior to the left, 32.1% GC lateralized to the left and 21.4% of the athletes have the right anterior CG. Conclusion: We have concluded that the postural changes in volleyball athletes are frequent due to the very foundations of the sport, being of great importance to the implementation of therapeutic measures.

Prevalência da sintomatologia do trato urinário inferior em mulheres que praticam atividade física / Symptoms prevalence of lower urinary tract in women who practice physical activity

Introdução: A Incontinência Urinária (IU) é definida pela International Continence Society, como a condição na qual há perda involuntária de urina. Tal disfunção é uma afecção de alta prevalência e interfere de maneira brusca ao cotidiano da mulher. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relacionar a incidência de sintomas do trato urinário inferior em mulheres de várias idades que praticam e não algum tipo de atividade física, verificar qual a atividade física predominante e qual o tipo de queixa em relação à micção é dominante entre a população analisada. Método: Os dados foram coletados aleatoriamente em 78 mulheres na cidade de Cruzeiro, SP. Foi utilizado como instrumento de pesquisa um questionário com perguntas abertas e fechadas sobre os sintomas do trato urinário inferior. Os dados obtidos foram inseridos numa planilha, no Microsoft Excel, para análise dos dados. Resultados: A idade média foi de 48,75 anos. Os resultados no mostram que 75% das mulheres analisadas engravidaram pelo menos uma vez. De 42 mulheres que praticavam atividade física, houve predominância da musculação, seguido pela hidroginástica. Das 78 mulheres analisadas, 58 não apresentavam queixa em relação à micção, no entanto a polaciúria foi o sintoma mais relatado pelas mulheres. Conclusão: Neste estudo conclui-se que a maior porcentagem dos sintomas estava presente entre as mulheres que praticavam algum tipo de esporte, exceto a incontinência urinária de urgência, que se mostrou maior no grupo das sedentárias.

Introdução: The urinary incontinence is defined by the International Continence Society as a condition in which thereis a voluntary loss of urine. That dysfunction is a high prevalence affection and it interferes in a strong way in the women's everyday. Objetivo: The objective of this study went to point the incidence of the lower urinary tract symptoms in women of ali ages who do and doesn 't do some kind of physical activity, to verify wich type of physical activity is predominant and what voiding complaint is dominant. Method: The data were collected randomly in 78 women in the city of Cruzeiro,SP. It was used as instrument of research a questionnaire with open and closed questions about lower urinary tract symptoms. The obtained data were inserted in a spreadsheet, in Microsoft Excel, for data analysis. Results: The mean age was 48,75 years. The result showed that 75 % women became pregnant at least once. Of 42 women who practice physical activity, there is predominance of bodybuilding, followed by hydrogym. Of the 78 women tested, 58 had no complaint regarding urination, but polaciúria was the symptom most reported by women. Conclusion: In this study, it is concluded that the major percentage of the symptoms was present among the women that practicedany kind of sport, with exception of the urgency urinary incontinence, that was higher in the sedentary group.

Manipulação osteopática em pacientes com entorse de tornozelo em inversão para correlação com as lesões adaptativas de ilíaco / Manipulation osteopathy in patients with lateral ankle sprain for correlation with iliac adapted injuries

Introdução: A entorse de tornozelo encontra-se entre os índices mais altos dos problemas que comumente afetam a população humana ativa. Alguns autores tem postulado que essas sequelas são resultados de tratamentos inadequados no início do problema e por não ser dada importância adequada à causa primária. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a cadeia lesional da entorse de tornozelo em inversão e a sua influência biomecânica sobre a articulação sacro-ilíaca. Método: Os pacientes foram selecionados mediante ao questionário de inclusão; AOFAS, e TFP positivo homolateral a lesão. Posteriormente foram separados em 3 grupos, com 10 indivíduos cada, sendo G0, grupo controle, G1, grupo de pacientes com entorse de tornozelo em inversão unilateral e G2, grupo de pacientes com entorse de tornozelo em inversão bilateral. A avaliação consistiu de goniometria, teste de Downing e teste de mobilidade do pé e tornozelo. Posteriormente foi realizada a manipulação osteopática das regiões hipomóveis encontradas. Ao final era realizado o TFP e a goniometria comparativa. Resultados: Em relação a variável do TFP, no grupo G1(80%)e no grupo G2(90%) dos pacientes negativaram o TFP. Na reavaliação da goniometria da dorsiflexão, houve ganho de 0,8o no G0, 2,6o no G1 e 3,3o no G2 (p = 0,049). Na reavaliação da plantiflexão, houve ganho de 0,6o no G0, 4,0o no G1 e de 2,6o no G2 (p=0,027). Conclusão: Os resultados do presente estudo ressaltam a importância da avaliação global do paciente e colocam em evidência a relação da biomecânica ascendente entre a articulação do tornozelo e a sacro-ilíaca.

Introduction: The ankle sprain is among the highest rates of problems that commonly affect the active humanpopulation. Some authors have postulated that these sequels are results of inadequate treatment at the beginning of the problem and because it is not given adequate importance the primary cause. Objective: The aim of this study was to assess the lesional chain of ankle sprain in inversion and its influence on the biomechanics sacro-iliac articulation.Method: Patients were selected for inclusion questionnaire; AOFAS and TFP positive homolateral to lesion. Later, they were divided into 3 groups with 10 individuals each. G0, the control group, G1, group of patients with ankle sprain ininversion unilateral and G2, group of patients with ankle sprain in inversion bilateral. The assessment consisted ofgonimetria, Downing test and test the mobility of the foot and ankle. Later the osteopathic manipulation was performedin blocked regions. At the end was performed the comparative TFP and goniometry. Results: For the variable of TFP, in G1 (80%) and G2 (90%) of the patients have been the negative TFP. In goniometry re-evaluation of dorsiflexion,there was a gain of 0.8o in the G0, 2.6o in the G1 and 3.3o in the G2 (p = 0.049). In the plantiflexion re-evaluationthere was gain of 0.6o in the G0, 4.0o in the G1 and 2.6o in the G2 (p = 0.027). Conclusion: The results of this studyshow the importance of global assessment of the patient, and highlights the relationship between the biomechanics up the ankle and sacroiliac.

Efeito da terapia manual na dor e mobilidade lombar de atletas com lombalgia / Effect of the manual therapy in pain and lumbar mobility of athletes with low back pain

A lombalgia em atletas torna-se freqüente em função do excesso de treinamento e traumas relacionados ao esporte, com conseqüências negativas sobre o desempenho do atleta, assim o tratamento da mesma deve permitir o retorno precoce ao esporte competitivo. A terapia manual pode ser um bom recurso na redução da dor e melhora da mobilidade lombar. O objetivo desse trabalho foi verificar o efeito de um protocolo de terapia manual na dor e mobilidade lombar em atletas de ambos os sexos com lombalgia, praticantes de diversas modalidades. A amostra foi composta por 18 atletas de ambos os sexos, com idade entre 15 e 17 anos, com queixa de dor lombar há pelo menos quatro semanas, em treinamentos e competições. A coleta foi realizada por meio da escala visual analógica de dor(EVA) e do teste de Schober Modificado-Modificado. Os atletas foram avaliados inicialmente e, logo após, submetidos ao protocolo de terapia manual, realizado uma única vez, e então reavaliados. Como resultado observou-se dor inicial de 5,38 (DP=1,78) e fi nal de 2,72 (DP=1,96). Para o Índice de Schober Modificado-Modificado apontou-se inicialmente 20,08 (DP=1,23) e ao fi nal 20,5 (DP=0,82). A análise estatística apontou p=0,00 para a dor e p=0,04 para a mobilidade lombar. Pode-se concluir que a terapia manual, mesmo realizada uma única vez, apresentou efeito positivo nador e na mobilidade lombar de atletas com lombalgia, o que a torna um recurso de eleição, pois pode proporcionar um retorno mais rápido ao esporte competitivo.

The low back pain in athletes becomes frequent in function of the excess of training and traumas related to the sport, with negative consequences on the performance of the athlete, so the treatment of this must allow the precocious return to the competitive sport. The manual therapy can be a good resource in the reduction of the pain and improves of the lumbar mobility. The objective of this study was to verify the effect of a protocol of manual therapy in the pain and lumbar mobility in athletes with low back pain, practitioners of different modalities. The sample was composed by 18 athletes of booth sexes, with age between 15 and 17 years, with complaint of lumbar pain for at least four weeks, in trainings and competitions. The collection was realized with assessment through the visual analogical scale of pain (EVA) and of the test of Modified – Modified Schober Test. The athletes were valued initially and right after, submitted to the protocol of manual therapy, one time only, and then re-assessed. As a result it was observed initial pain of 5,38 (DP=1,78) and end of 2,72 (DP=1,96). For the Index of Modifi ed – Modifi ed Schober Test it pointed to initially 20,08 (DP=1,23) and to the end 20,5 (DP=0,82). The statistical analysis pointed p=0,00 to the pain andp=0,04 to the lumbar mobility. It was concluded that manual therapy presented positive effect in the pain and in the lumbar mobility of athletes with low back pain even for one time only, which makes it a feature of election, since it can provide a quicker return to the competitive sport.